Правительство на заседании 31 мая утвердило Отчет об исполнении Фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2022 г. Законопроект будет направлен на утверждение парламента.

Согласно документу, доходы Фондов обязательного медицинского страхования в 2022 г. составили 12 млрд. 639,5 млн леев, что на 0,6% больше запланированного уровня и на 9,5% больше показателей 2021 года. Расходы Фондов ОМС составили в прошлом году 11 млрд. 963,3 млн леев  - на 6,8% меньше запланированного показателя на этот год, но на 3,6% больше, чем в 2021 году. 

Таким образом, вместо первоначально запланированного дефицита в размере 274 млн леев, бюджет ОМС фактически оказался профицитным – доходы превысили расходы на 676,2 млн леев. На конец года остаток денежных средств на счета Национальной компании медстрахования (НКМС) составили 1 млрд 350,9 млн леев – они предназначены для покрытия бюджетного дефицита и временного кассового разрыва.

Доходы

В структуре доходов 51,5% (6,5 млрд леев) составили собственные доходы (взносы ОМС в виде процента и фиксированной сумме), 48,2% (6,1 млрд леев) - трансферты из госбюджета, а 0,3% - гранты (более 33 млн леев).

Трансферты из госбюджета покрывали по большей части расходы на медстрахование детей (51,3% от общего числа бенефициаров) и пенсионеров (32%), а также других 11 категорий граждан (безработные, люди с ограничениыми возможностей, ветераны войны и др.). Также трансферты спецнназначения использовались для закупки противодиебатических препаратов, модернизации сектора здравоохранения и пр.

В 2022 году взносы в фонды ОМС, удерживаемые в виде процента от доходов работающих граждан, поступили в сумме 6,2 млрд. леев или на 0,9% больше, чем было запланировано, а также на 13,5% больше, чем в 2021 году. При этом сократились поступления от покупки полисов медстрахования в фиксированной сумме – на 1,2% по сравнению с запланированными доходами и на 4,6% - по сравнению с 2021 г., составив в 2022 году 130,8 млн леев.

Общее число застрахованных лиц превысило 2,5 млн. человек, из которых 1,58 млн человек или 62,9% от общего числа застрахованы правительством, 872,7 тыс. человек или 34,6% от общего числа – работающие граждане.

Еще 62,7 тыс. человек,  или 2,5% от общего числа, застраховались в индивидуальном порядке. По сравнению с 2021 годом выросла доля работающих застрахованных (+0,2%), но сократилась доля застрахованных правительством (-0,2%). Доля застрахованных в индивидуальном порядке осталась на уровне 2021 года.

В отчете отмечается, что из 62,7 тыс. лиц, которые оплатили страховку в фиксированной сумме, только 7,4 тыс. выплатили полную стоимость полиса медстрахования, остальные – приобрели его до конца марта со скидкой 50%, 60% и 75%. Полная стоимость полиса в фиксированной сумме в прошлом году составляла 4056 лея, она не менялась с 2014 года.

Расходы

Основную часть расходов НКМС запланировала на фонд оплаты медицинских и фармацевтических услуг (около 98,8% всех расходов), далее следуют административный фонд – 0,8%, фонд профилактики – 0,3%,  фонд развития и модернизации публичных медуслуг - 0,1%.

Так, в прошлом году 6,1 млрд леев из основных фондов ОМС было распределено на оказание больничных медуслуг, 2,4 млрд леев- на оказание первичной медицинской помощи. На скорую догоспитальную медицинскую помощь направлено около 1,1 млрд леев, на амбулаторные медуслуги – 1 млрд. леев, на компенсацию стоимости лекарств и медицинских устройств – 0,76 млрд леев, на высокотехнологичные медуслуги – 0,25 млрд леев, на медуслуги на дому – 0,09 млрд леев, на услуги паллиативного ухода – 0,06 млрд леев.

Вместе с тем, исполнение подпрограмм, финансируемых из фондов ОМС, удалось реализовать лишь на уровне 93,5%. Это связано со снижением заражаемости коронавирусом и пропорциональным уменьшением расходов для соответствующих программ. Кроме того, из-за войны на Украине и пандемии не все поставщики медицинских услуг смогли выполнить свои контракты с НКМС, а переход на новый механизм компенсации аналогов инсулина и медицинских устройств позволил сэкономить средства, запланированные на эти цели.

В 2022 г. расходы фонда профилактики составили 36,8 млн леев, фонда развития и модернизации публичных медуслуг – 15 млн леев. Размер резервного фонда составил 10 млн леев, но его использование не было необходимым).

Расходы на содержание системы ОМС составили 91,8 млн леев или 0,74% накопленных доходов Фондов ОМС, и это самый низкий показатель за последние пять лет (в 2017 г. – 1,15%, в 2020 г. – 0,96%). Около 88% админрасходов составили расходы на персонал, при этом они сократились по сравнению с прошлым годом на 3,1% - за счет оптимизации руководящих функций в НКМС.